若年で透析に至る主な原因

一般的に慢性腎不全による透析導入（透析療法の開始）は中高年以降に多くみられますが、30代という若さで腎機能が末期まで低下するケースもあります。その背景には、若年発症しうる特定の疾患が存在します。代表的な原因として、次のようなものが挙げられます。

遺伝性腎疾患

家族性に腎臓が徐々に悪くなる疾患です。例えば、多発性嚢胞腎（腎臓に嚢胞が多数できる病気）やアルポート症候群（腎炎に加え難聴などを伴う遺伝性疾患）があります。多発性嚢胞腎は中年以降に腎不全となることが多いものの、症状の進行が早い場合は30代で透析が必要になることもあります。

慢性糸球体腎炎（IgA腎症など）

糸球体という腎臓のろ過装置に炎症が起こり、長年かけて機能が低下する病気です。IgA腎症は若年成人に多い腎炎であり、透析導入の原因としても糖尿病性腎症・腎硬化症に次いで第3位というデータがあります​。

• IgA腎症では自覚症状が乏しく、健康診断の尿検査で初めて発見されるケースが多いですが、発見が遅れたり治療が奏功しない場合、20年ほどで約40%の患者が腎不全に進行するとされています。そのほか、IgA腎症以外にも若年で発症する糸球体腎炎（急速進行性腎炎や膜性腎症など）が腎不全の原因となり得ます。

1型糖尿病による糖尿病性腎症

子供や10代で発症する1型糖尿病は、インスリン治療が欠かせません。この病気でも長期的に血糖コントロールが難しい場合、20代後半から30代で腎臓の機能が著しく低下し、糖尿病性腎症によって透析が必要になることがあります。糖尿病は日本の透析導入原因の第1位ですが、主に中高年の2型糖尿病によるものです​。

しかし1型糖尿病患者さんでも、思春期からの長年の病歴により若くして腎不全に至るケースがあります。

その他の疾患: 全身性エリテマトーデス（SLE）に伴うループス腎炎などの膠原病、幼少期からの先天性腎尿路異常（たとえば小児期に両腎機能が悪かったケース）なども、若年で腎機能が低下する原因になります。また、急性腎障害から回復せず慢性腎不全に移行した例や、痛風腎など代謝性疾患による腎障害が重篤化した例も考えられます。

▶ポイント: 若年で腎臓の機能が悪くなる背景には、遺伝や免疫、代謝に関連した病気が隠れていることが多いです。健康診断での尿蛋白・血尿の指摘や、若いうちから高血圧・糖尿病を指摘されている場合は、放置せず専門医を受診しましょう。早期発見・早期治療ができれば、透析導入の時期を遅らせたり防いだりできる可能性があります。

お医者さんに相談してみよう

腎機能の低下や透析治療について不安や疑問をお持ちの方は、まずはかかりつけ医や腎臓専門医に相談することが大切です。eGFR値の変化や体調の変化について気になることがあれば、遠慮なく医師に話してみましょう。

透析導入のタイミングや治療方法は、患者さん一人ひとりの病状や生活環境、年齢、体力などを総合的に判断して決められます。特に70代の方では、併存疾患や日常生活の状況も考慮しながら、最適な治療計画を立てることが重要です。医師は患者さんの不安や希望にも耳を傾け、透析の種類（血液透析・腹膜透析）の選択や治療スケジュールについても丁寧に説明してくれます。

もし透析治療が必要となった場合、信頼できる透析施設を選ぶことも治療成功の重要な要素です。通院のしやすさ、医療スタッフの質、設備の充実度、患者さんへのサポート体制など、様々な観点から自分に合った病院を見つけてみる。

腎代替療法の選択肢（血液透析・腹膜透析・腎移植）

腎臓の働きが失われた末期腎不全では、腎代替療法として以下の3つの選択肢があります。

血液透析（Hemodialysis: HD）

体外に血液を取り出し、透析器（人工腎臓）で老廃物や余分な水分を除去して体内に戻す治療法です。通常は週3回、1回あたり4～5時間程度の透析を病院や透析クリニックで受けます。医療スタッフによって管理されるため安心感がありますが、定期的に通院する必要があります。

腹膜透析（Peritoneal Dialysis: PD）

お腹の中にある腹膜をフィルター代わりに利用する透析です。透析液をお腹に注入し、老廃物と水分を吸着させた後に排液する作業を毎日繰り返します。自宅で自分で行える治療であり、通院回数は月数回の検査や指導時のみです。仕事や育児との両立がしやすい一方、自宅での自己管理が求められ、腹膜炎など感染症リスクにも注意が必要です。

腎移植

健康な腎臓を提供者（ドナー）から提供してもらい、患者さんに移植する根治的治療法です。提供者が生きている場合は生体腎移植、亡くなった方から提供される場合は献腎移植と呼ばれます。移植により腎機能が回復すれば、透析から解放されます。ただし手術のリスクや術後の拒絶反応を抑えるための生涯にわたる免疫抑制剤の服用が必要で、感染症にかかりやすくなるといったデメリットもあります。

以上の選択肢にはそれぞれメリット・デメリットがあり、患者さんの健康状態や生活環境、価値観によって最適な治療法は異なります。医師から十分な説明を受け、自分に合った方法を選択することが重要です。血液透析と腹膜透析は併用や切り替えも可能ですし、将来的に腎移植を目指して透析を続けるという選択もあります。

以下に、血液透析・腹膜透析・腎移植の特徴を比較表にまとめます。

透析療法（血液透析・腹膜透析）は腎機能を代替しますが根本治療ではありません。一方で腎移植は根治的治療となりうるものの、適切なドナーが見つかるかどうかが最大のハードルです。特に**献腎移植（亡くなった方からの腎提供）**は、提供数が限られるため長い待機期間を要します。日本では献腎移植の待機者数が非常に多く、実際の平均待機期間は約15年にも及びます​。

そのため現実には、腎移植の約85%が親族などからの生体提供による移植となっているのが現状です​

生体腎移植であれば計画的に手術日程を組め、ドナー・レシピエント双方の状態を万全に整えてから移植に臨める利点があります​。

▶腎移植を選択する場合のポイント: 腎移植を希望する場合、まず主治医と相談の上で移植適応の評価を受けます。生体腎提供者が家族にいる場合は、血液型や組織型の適合検査、提供者の健康チェックを経て移植日程を調整します。提供者がいない場合や生体提供が難しい場合は、日本臓器移植ネットワークに登録して献腎移植の待機者となります。その際、定期的に移植施設で検査を受け、いざ提供があった際にすぐ手術に臨めるよう準備しておく必要があります。移植後は拒絶反応を防ぐため生涯にわたり免疫抑制薬の服用・定期受診が必要ですが、腎機能が回復すれば透析から解放され、時間的・身体的な負担が大幅に軽減されます​。

特に若い世代では、腎移植によってその後の就労や妊娠・出産の可能性が大きく広がる点は見逃せません。

透析とライフイベントの両立

透析療法が必要になっても、仕事や結婚、妊娠・出産など人生の大切なイベントをあきらめる必要はありません。ただし、透析と日常生活を両立させるには工夫と周囲の理解が欠かせません。ここでは、30代前後の若い透析患者さんが直面しやすいライフイベントについて、考慮すべきポイントや実践的なアドバイスを紹介します。

仕事と透析治療の両立

働き盛りの世代にとって、透析治療と仕事の両立は大きな課題です。血液透析の場合、週3回の通院が必要になるため勤務日程との調整が必要になります。一方、腹膜透析であれば自宅で治療できる分、働き方の柔軟性は高まります。以下に、仕事と透析を両立するためのポイントをまとめます。

職場への相談と理解: 透析を始める際は、上司や人事担当者に治療スケジュールを伝え、勤務時間の調整について相談しましょう。通院透析の場合、出勤前の早朝透析や夜間透析を実施している施設もあります。勤務シフトを工夫し、透析日に早退・遅出できるよう配慮してもらえるケースもあります。職場の理解を得ることで、無理なく治療と仕事を続けられる環境づくりが大切です。

治療スケジュールの工夫: 近年ではオンライン勤務やフレックスタイム制度を導入する企業も増えています。テレワークを活用できれば、通院時間の負担を減らせるでしょう。また、腹膜透析を選択すれば勤務中に透析で中断されることはありません。自宅で夜間に機械で自動腹膜透析（APD）を行い、日中は通常勤務するという生活パターンも可能です。

体調管理: 仕事と透析の両立には自己管理も重要です。透析日は疲労しやすいため、仕事量を調整したり、透析翌日に重要な業務を入れすぎないようにしましょう。職場でも適度に休憩を取り、水分や食事制限を守ることが必要です。あらかじめ同僚にも自分の体調について知っておいてもらい、具合が悪いときはすぐ申し出るよう心掛けます。

障害者雇用制度の活用: 腎不全で透析中の方は身体障害者手帳の交付対象（腎臓機能障害）となります。企業には障害者雇用枠があり、透析患者さんが活躍している事例も多くあります。転職や再就職の際には、障害者雇用の求人も視野に入れることで、勤務時間や業務内容に配慮のある職場を見つけやすくなるでしょう。

結婚・パートナーとの生活

透析患者であることが結婚やパートナーシップを諦める理由にはなりません。ただ、自分の健康状態を理解した上でパートナーと十分に話し合い、協力し合う姿勢が大切です。

病状と治療への理解: 結婚前に、透析治療の内容やスケジュール、自分の体調のことをパートナーに正直に伝えましょう。定期通院や食事制限が必要なこと、一部の家事や外出で制約がある場合は事前に共有します。理解あるパートナーであれば、生活面でサポートしてくれるでしょうし、お互いに安心して結婚生活を送る土台となります。

家族計画の相談: 子どもを望む場合、腎不全や透析が妊娠に与える影響（後述）についても二人で話し合っておく必要があります。また、生体腎移植を検討している場合、配偶者がドナー候補になり得ます。実際に日本では夫婦間の腎移植も増えており、血縁がなくとも移植が可能なケースが多いと報告されています​。

• 配偶者がドナーとなることへの意向や、提供に伴うリスクについても、専門医の話を一緒に聞きながら考えていくと良いでしょう。

生活習慣の共有: 塩分控えめの食事や規則正しい生活など、腎臓に優しい生活習慣はパートナーにとっても健康的です。二人で協力してヘルシーな食事作りに取り組んだり、一緒に適度な運動をすることで、患者さん本人の健康管理も続けやすくなります。また、「自分だけ制限があって申し訳ない」という気持ちになりがちですが、家族も含めたチームで健康に向き合うと考えることで前向きになれるでしょう。

妊娠・出産への影響

若い世代の透析患者さんにとって、妊娠・出産の問題は特にデリケートです。腎不全になると月経不順やホルモンバランスの乱れが生じ、自然妊娠の可能性は低下します。しかし、透析中の妊娠は不可能ではありません。近年では医療の進歩により、透析患者さんが妊娠・出産に成功するケースも報告されています。ただし母体・胎児ともにリスクが高いため、妊娠を希望する場合は腎臓内科医と産科医の緊密な連携のもとで計画的に進める必要があります。

透析中の妊娠に関するポイント:

妊娠自体の難しさ: 透析患者さんの自然妊娠率は健康な方に比べて低く、妊娠できた場合でも流産や早産の確率が高くなります。これは腎不全に伴う体内環境の変化や、透析による体調変動が影響するためです。そのため「妊娠したい」と考えた時点で主治医に相談し、必要に応じて専門医紹介やホルモン療法の検討を行います。

透析スケジュールの調整: 妊娠が判明した場合、透析時間や頻度を増やすことがあります。週3回から毎日透析に変更したり、1回あたりの時間を延長することで、母体内の環境をより正常に近づけ胎児の成長を促すのです。実際、妊娠透析では「1週間あたり合計20時間以上の透析」を目標に管理されることがあります。血液透析では通院回数が増えるため負担が大きいですが、医療スタッフと相談しながら最大限サポートを受けていきます。

合併症への注意: 透析中の妊娠では高血圧の悪化や子癇前症、貧血の増悪など母体への負担が大きくなります。胎児側も子宮内発育不全や早産のリスクが高いため、入院管理となる場合もあります。専門の施設で母胎双方をモニタリングしながら慎重に妊娠継続が図られます。

腎移植後の妊娠: 腎移植を受けて腎機能が安定すると、妊娠の成功率が飛躍的に高まります​。

移植腎が順調に働いていれば、安全な妊娠・出産が十分可能となります。実際、移植後に出産し母子ともに健康である透析経験者の方も少なくありません。移植後に妊娠を希望する場合は、主治医にその意思を伝えましょう。免疫抑制剤の中には胎児に影響を及ぼす可能性がある種類もあるため、妊娠に備えて薬剤の変更や調整を行います（シクロスポリンやタクロリムスなど比較的安全な薬剤に変更し、妊娠中避けるべき薬は中止します）。移植後に腎機能と全身状態が安定すれば、移植から1年以上経過した段階で妊娠を試みることが推奨されます。また、移植後は授乳も可能ですが、服用中の薬によっては母乳中に微量ながら成分が移行するため、担当医と相談の上で安全な授乳計画を立てましょう。

▶アドバイス: 透析患者さんが妊娠・出産を希望する場合、「絶対に無理」と決めつけずに専門医に相談してください。リスクはありますが、専門チームのサポートのもとで出産に至ったケースも増えてきています。一方で、腎移植という選択肢を視野に入れることで、より安全に子どもを持つ夢を叶えられる可能性も高まります。ご自身の体調と人生設計を踏まえ、パートナーや医療陣と一緒にベストな道を模索しましょう。

心のケアと患者コミュニティ

若くして慢性腎不全となり、透析や移植といった大きな治療に直面すると、精神的にも大きな負担がかかります。「なぜ自分が」と落ち込んだり、将来への不安からうつ状態になる患者さんも少なくありません。そのため、身体の治療と同じくらい心のケアも大切です。

専門家によるメンタルサポート: 透析クリニックや病院には、医師や看護師のほかにメディカルソーシャルワーカー（MSW）や臨床心理士が在籍していることがあります。治療や生活上の悩み、仕事や家庭の愚痴など、誰にも言えない気持ちを専門スタッフに相談してみましょう。医療者には守秘義務がありますので安心して胸の内を話せますし、必要に応じて心療内科の紹介やカウンセリングの場を設定してくれることもあります。悩みを一人で抱え込まず、プロの力を借りることは決して恥ずかしいことではありません。

家族・友人の支え: 心のケアには周囲の理解と支えも不可欠です。家族や親しい友人には、自分が感じている不安やつらさをできる範囲で伝えてみましょう。身近な人が病気について知ることでサポートしやすくなります。家族もまた患者さんの状態に心を痛めているものです。お互いに気持ちを共有し、時には一緒に医師の説明を聞いてもらうことで、チームとして病気と向き合うことができます。

患者コミュニティへの参加: 同じ病気を経験している仲間との交流は、大きな心の支えになります。全国には腎友会と呼ばれる腎臓病患者による患者会が各地域に存在し、約10万人もの会員が活動しています。（全国腎臓病協議会【全腎協】に加盟）

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• 腎友会では患者同士の情報交換や親睦会、勉強会などが行われ、先輩患者の経験談やアドバイスを直接聞くことができます。また、インターネット上にも患者交流サイトやSNSグループがあり、匿名で悩みを相談できる場もあります。同じ境遇の人の存在を知るだけでも、「自分だけじゃない」という安心感や勇気が湧いてくるはずです。

前向きな目標を持つ: 病気と上手に付き合っていくには、日々の生活にハリを持たせることも大切です。趣味や楽しみを見つけたり、体調が良い日には積極的に外出してリフレッシュするよう心掛けましょう。また、「○年後に移植を受けて旅行に行く」「○○の資格を取る」など、中長期的な目標を設定するのも有効です。目標に向かって取り組む過程で、自信や生きがいが生まれ、病気に対する気持ちも前向きになっていきます。

▶覚えておいてほしいこと: 心の状態は体調にも影響します。ストレスや抑うつは血圧や食欲にも悪影響を及ぼし、治療の妨げとなりえます。ですから、「つらい」と感じたときには心のケアにも目を向け、必要ならば専門家や仲間の手を借りましょう。病気に向き合うのは患者さん本人ですが、決して一人ではありません。同じ道を歩んだ人たちや支えてくれる人たちとともに、長い透析ライフを乗り越えていけるのです。

長期的な健康管理のポイント

透析療法や腎移植を受けながら長期にわたって健康を維持するためには、日々の自己管理が重要になります。ここでは、透析患者さんの場合と腎移植後の患者さんの場合に分けて、長期的な健康管理のポイントを解説します。

透析療法を受けている場合

透析患者さんは腎臓機能の代行を機械に頼っているため、体調を安定に保つには食事・生活習慣の管理と定期検査のフォローが欠かせません。

食事療法の継続: 腎不全の食事療法として、塩分・カリウム・リン・水分の制限が基本となります。塩分は1日6g未満を目標に薄味に慣れましょう。カリウムやリンは生野菜・果物、乳製品や加工食品に多く含まれるため、管理栄養士の指導に従って摂取量を調整します。水分は尿量や透析間隔に応じて制限されます（一般に前日からの体重増加を抑えるよう指示されます）。食事制限はストレスにもなりますが、体調維持と合併症予防のための自己投資と考えて根気強く続けましょう。

服薬管理: 透析患者さんはリン吸着剤（食事中のリンを吸着する薬）や活性化ビタミンD製剤、貧血治療薬（エリスロポエチン補充）など複数の薬を服用します。処方された薬は指示通りに飲み忘れないことが大切です。また、市販薬やサプリメントを自己判断で摂取するのは避け、使用前に必ず主治医に相談してください。腎臓に負担をかける恐れのあるNSAIDs（痛み止め）などの薬剤は注意が必要です。

透析スケジュールの順守: 血液透析では「1回ぐらい休んでも…」と思うかもしれませんが、透析を自己判断で中断すると体内に老廃物や水分が蓄積し、命に関わる合併症（高カリウム血症や肺水腫など）を引き起こす危険があります。忙しくても治療スケジュールは最優先し、指示された回数・時間の透析をきちんと受け続けましょう。

適度な運動と体力維持: 透析患者さんは筋力低下や骨量減少が起こりやすいため、無理のない範囲で適度に身体を動かすよう心掛けます。透析施設によってはリハビリや運動療法のプログラムを用意しているところもあります。主治医と相談のうえ、散歩や軽い筋トレなど習慣にしてみましょう。ただし透析日は血圧低下や倦怠感が出ることがあるので、体調を見ながら実施してください。

合併症の定期チェック: 長期透析では心血管疾患（心筋梗塞や脳卒中）のリスクが高まります。定期的に心電図やエコー検査を受け、異常があれば早めに対処しましょう。また、透析歴が長くなると骨関節の病変（透析アミロイドーシス）や感染症なども増えてきます。何か普段と違う症状（関節痛、発熱、シャント（血液透析用の血管）の違和感など）に気付いたらすぐ医療者に伝えることが重要です。

腎移植後の生活上の注意

腎移植を受けた後は、基本的に腎機能が回復していますので、透析患者さんとは異なり日常生活の制限は大幅に減ります。多くの移植患者さんは移植後1ヶ月ほどで社会復帰し、普段と変わらない生活を送れるようになります​。

しかし、移植腎を長持ちさせるためのケアと免疫抑制剤に伴う注意が新たに必要となります。

免疫抑制剤の服用遵守: 腎移植後は拒絶反応を防ぐため、複数の免疫抑制薬を一生服用し続けます。例えばタクロリムス、ミコフェノール酸モフェチル、プレドニゾロンといった薬剤です。これらは決められた時間に飲み忘れなく服むことが重要です。飲み忘れや自己判断での減量は急性拒絶反応を招き、移植腎機能が悪化する恐れがあります。服薬カレンダーやアラームを利用して確実な服用を習慣づけましょう。

定期受診と検査: 退院後しばらくは週1～2回、その後は月1回程度のペースで移植施設への定期受診があります。血液検査で腎機能や薬物濃度、感染指標などを確認し、異常があれば早期に対応します。たとえ体調が安定していても受診間隔を自己判断で延ばしたりせず、医師の指示通り通院してください。また、腎移植後も高血圧や糖尿病などの管理は重要です。血圧手帳をつけたり、自宅で血糖測定が必要な場合はしっかり継続しましょう。

感染症の予防: 免疫抑制剤を使っている移植患者さんは感染症にかかりやすくなります​。

• 風邪やインフルエンザ、肺炎などを防ぐため、人混みではマスクを着用し手洗い・うがいを徹底します。生ワクチン以外のワクチン接種（インフルエンザワクチンや新型コロナワクチンなど）は主治医と相談の上で積極的に受けましょう。特に移植直後数か月間は免疫抑制が強いため、生花や土いじり、生ものの飲食など感染源となり得るものは避けた方が安全です。

がん検診: 免疫抑制の影響で、長期的には一部の癌の発症率がわずかに上がることが知られています​。

• 特に皮膚がんやリンパ腫、子宮頸がんなどのリスクがあります。移植後は定期的ながん検診（皮膚科受診、女性なら婦人科検診、胸部レントゲンや消化管検査など）を怠らず受けましょう。日光に当たりすぎると皮膚がんの誘因になるため、長時間の直射日光は避け日焼け止めを使用するなどの対策も必要です。

生活習慣の維持: 腎移植後は基本的に飲食の制限もなくなり、自由に生活できるようになります。ただし、せっかく得た移植腎を長持ちさせるためにも、健康的な生活習慣は維持しましょう。塩分は引き続き控えめにし、禁煙を続け、適度な運動で体重管理を心がけます​。

• 移植後に再び高血圧や糖尿病、肥満などになってしまうと移植腎にも負担がかかります。**「普通の生活ができる」ということは「生活習慣病になってもおかしくない」ということでもあります。**油断せず、移植前からの良い習慣を続けることが大切です。

経済的な支援制度

慢性腎不全は医療費や生活費の面でも長期にわたり負担がかかります。しかし、日本には腎不全患者さんを支える公的な経済的支援制度がいくつも用意されています。該当する制度を適切に利用することで、金銭的な心配を大きく軽減できます。代表的な支援策を以下に紹介します（多くの場合、透析導入時に病院の相談員から案内があります）。

特定疾病療養受療証（とくていしっぺいりょうようじゅりょうしょう）: 慢性腎不全で人工透析が必要な方は、公的医療保険の高額療養費制度により「特定疾病療養受療証」という証明書を取得できます。これを医療機関窓口で提示すると、透析にかかる自己負担額が月額1万円までに減額されます。（高所得者は月2万円）​

• 透析治療は月あたり数十万円の医療費がかかりますが、この制度のおかげで患者さんの自己負担は大幅に軽減されます。受療証は加入している健康保険者（協会けんぽや国保など）に申請して発行してもらいます。透析導入の際には必ず手続きを行いましょう。各自治体でも、この1万円の自己負担分すら助成して無料にしているところがあります（東京都の「マル都医療券」など​）。住んでいる地域の制度も合わせて確認してください。

身体障害者手帳（腎臓機能障害）: 腎不全で長期透析療法を行っている患者さんは、身体障害者福祉法に基づく障害者手帳の交付対象になります。腎臓機能障害の場合、多くは1級（最重度）に認定されます​。

• 1級の障害者手帳を取得すると、様々な福祉サービスを受けられます。例えば、多くの自治体で障害者医療費助成があり、健康保険適用医療の自己負担分が全額助成されます​（自治体によって年齢制限等の条件あり）。これにより、透析以外の病気で病院にかかった場合でも医療費が無料になることがあります。また、障害者手帳があれば公共交通機関の運賃割引、障害者控除による所得税・住民税の減免、障害者用駐車場の利用、補装具の給付（車椅子など）といった支援も受けられます。手帳申請には医師の診断書が必要ですので、透析施設の相談員に申し出て手続きを進めましょう​。

障害年金（障害基礎年金・障害厚生年金）: 病気や障害で働くことが難しくなった場合、公的年金から生活補償として支給されるのが障害年金です。腎不全患者さんの場合、人工透析療法開始から起算して3か月経過後に障害認定日となり、所定の条件を満たせば障害年金を受給できます。腎臓疾患による障害等級は、透析療法中であれば原則2級以上と定められており​、年金加入状況に応じて障害基礎年金（国民年金）や障害厚生年金（厚生年金）が支給されます​。2級の障害基礎年金なら年間約78万円（2025年時点）、厚生年金加入者ならそれに報酬比例の年金が加算されます。請求には初診日や保険料納付要件などの条件がありますが、透析患者の大半は該当します。申請には主治医の診断書や病歴申立書が必要なため、社会保険労務士など専門家にサポートを依頼するとスムーズです。
 

そのほかの支援制度: 人工透析者向けの福祉制度は他にも、障害者雇用支援、就労移行支援サービス、医療費控除（確定申告で多額の医療費の還付が受けられる）などがあります。移植患者さんの場合も、移植後一定期間は引き続き障害年金や手帳による支援を受けられるケースが多いです（腎移植後に腎機能が安定すれば障害等級見直しの対象になりますが、すぐに打ち切られるわけではありません）。また、高額な抗免疫薬も公的医療保険と先述の特定疾病制度の対象であり、経済的負担は最小限に抑えられています。

▶アドバイス: 以上のように、公的支援を活用すれば自己負担額はかなり軽減されます。透析導入時には病院のMSW（医療ソーシャルワーカー）から説明があるはずですので、不明点は遠慮なく質問してください。手続きの代行や書類作成のサポートも行ってくれます。また、経済的な不安があるときは、市区町村の福祉窓口や地域包括支援センターなどに相談すると、新たな制度や福祉サービスを紹介してもらえることもあります。

腎不全の予防と早期発見

最後に、腎不全そのものの予防について触れておきます。透析療法が必要になるのは腎機能が最終段階まで悪化した場合ですが、その手前で進行を食い止めることができれば透析を回避できる可能性があります。ご本人のみならず、ご家族や一般の方にとっても腎不全予防の意識を持つことは重要です。

定期的な健診と腎臓チェック: 腎臓病は「サイレントキラー（沈黙の臓器）」と言われ、かなり進行するまで自覚症状が現れません。そのため、定期健診で尿検査・血圧測定を受けることが腎不全予防の第一歩です。尿蛋白や血尿の所見があれば、早めに腎臓内科を受診して原因を調べましょう。特にIgA腎症などは健診をきっかけに発見されることが多く、早期治療により腎不全への進行を抑えられる可能性があります。

生活習慣の改善: 腎臓病の多くは、生活習慣病と深く関わっています。糖尿病や高血圧、肥満は慢性腎臓病（CKD）発症・進行の大きな危険因子です​。

• 腎不全を防ぐために、以下の生活習慣改善を心がけましょう。

塩分控えめの食事: 塩分過多は高血圧を招き、腎臓に負担をかけます。味付けは薄味に慣れ、新鮮な食材の旨味を活かす工夫を。加工食品や外食が多い人は注意が必要です。

適正体重の維持: 肥満は高血圧や糖尿病を悪化させます。適度な運動（有酸素運動を週150分程度）を継続し、BMIで適正な範囲に体重を保ちましょう。特に内臓脂肪を減らすことが重要です。

血圧・血糖コントロール: 既に高血圧や糖尿病がある方は、医師の指導のもと目標値までコントロールすることが腎臓を守ることにつながります。降圧薬や糖尿病薬の内服をきちんと守り、自己中断しないようにしてください。家庭での血圧測定や血糖自己測定も積極的に行いましょう。

禁煙・適度な飲酒: 喫煙は腎臓の糸球体の硬化を進め、腎機能低下を早めることが知られています。また過度の飲酒も高血圧や肝障害を通じて腎臓に悪影響を与えます。腎臓病予防のためには禁煙し、飲酒も適量（ビール中瓶1本程度/日以内）に控えましょう。

不要な薬剤を避ける: 日常的に痛み止め（NSAIDs）を頻繁に使う習慣や、漢方・サプリメントの乱用は腎障害の原因になることがあります。必要最小限の薬剤にとどめ、何か服用する際は医師・薬剤師に腎臓への影響を確認しましょう。

腎臓に負担をかけない生活: 上記以外にも、脱水状態（汗をかきすぎたときや下痢・嘔吐時など）を放置しない、水分は適度に補給する、過度な筋肉トレーニングでタンパク質摂取過多にならない、といったことにも気を配りましょう。腎臓は身体の恒常性を保つ臓器ですので、極端なダイエットや暴飲暴食は避け、バランスの良い生活を送ることが大切です。

▶早期発見・治療が鍵: 仮に慢性腎臓病（CKD）と診断されても、ステージ3（推算GFR30以上）までで適切な治療を行えば、多くの人は腎不全への進行を防げます。たとえばIgA腎症なら扁桃摘出とステロイドパルス療法、高血圧にはRAS阻害薬の投与など、原因に即した治療が発達しています。定期健診やかかりつけ医での検査結果に注意を払い、早め早めの対応を心がけましょう。「腎臓からのSOSを見逃さない」ことが、将来透析を避ける一番の近道です。

30代・疾患別の余命データ

透析患者の余命は年齢や原因疾患によって大きく変動します。年齢が若いほど合併症が少なく、体力があるため、長期間の透析継続が可能な場合が多い一方、高齢になるほど合併症のリスクや体力の低下などから、平均余命は短くなる傾向があります。 以下は、過去の統計に基づき、透析導入後の男性・女性の平均余命と同年代の一般人口の平均余命を比較した一例です。

※引用：

2003年 (平成15年)男性 透析患者 平均余命（生命表）

2003年 (平成15年)女性 透析患者 平均余命（生命表）

透析患者数の推移

透析患者数は年々増加しており、現在では、約35万人まで増加しています。

 

日本透析医学会の最新の統計調査によると、2023年末の慢性透析患者総数は343,508人となっています。

これは前年と比較して3,966人の減少（1.2％減）を示しています。

また、2022年末時点の患者数は347,474人で、2021年末から2,226人減少（0.6％減）しました。

 

透析患者の男女比

日本透析医学会の最新の統計調査によると、透析患者数の男女比は、男性が66.9％、女性が33.1％というデータでした。

この男女比率の偏りは長年継続しており、近年も同様の傾向が見られています。

 

透析患者の年齢別傾向

透析患者の全体の平均年齢は 70.09歳となっています。

平均年齢は年々増加傾向で、最も割合が高い年齢層は男性で 70～74 歳，女性で 75～79 歳。

また 65 歳未満の患者数は 2012 年から減少し，70 歳未満の患者数は 2017 年から減少傾向です。

75 歳未満も 2021 年から減少しており，75 歳以上の患者数が増加している状況です。

透析患者の年齢構成を男女別にみると、興味深い違いが現れます。

• 男性：70〜74歳の年齢層が最も多い
• 女性：75〜79歳、次いで80〜84歳の年齢層が多い

 

ここからもわかる通り、女性は男性より約10歳高い年齢で透析導入する傾向がみられます。

 

引用：日本透析医学会 統計調査委員会「わが国の慢性透析療法の現況（2023年12月31日現在）」