なぜ60代で透析が必要に？主な原因と現状を知る

60代に多い透析導入の背景：生活習慣病との関連

透析を始める年齢は年々上昇し、60代後半から導入する方も少なくありません。背景には、糖尿病や高血圧などの生活習慣病が長期にわたって蓄積し、腎臓を徐々に傷めるケースが多いことが挙げられます。60代で生活習慣病と診断され、それが進行して人工透析が必要となる流れは決して珍しくありません。血糖値や血圧管理を怠ると、腎機能が大きく損なわれるリスクが高まるため注意が必要です。

主な原因疾患①：糖尿病性腎症

透析導入原因として最多なのが糖尿病性腎症です。糖尿病で血糖値が高い状態が続くと、腎臓の糸球体がダメージを受け、徐々にろ過機能が低下していきます。60代になってから発症する2型糖尿病においても、長期にわたる高血糖状態が腎臓に負担をかけるため、結果的に透析治療が必要になる場合があります。

主な原因疾患②：慢性糸球体腎炎（腎炎）

慢性糸球体腎炎は、さまざまな要因で腎臓の糸球体が炎症を起こし、ゆっくりと腎機能が低下していく病気です。若い頃に腎炎を発症し、一見治ったように思えても、長い年月を経て60代になってから透析導入に至る方もいます。定期的に尿検査や血液検査を行うことで、腎機能の悪化を早期に見つけやすくなります。

主な原因疾患③：腎硬化症（高血圧・加齢）

高血圧が長期間続くと、腎臓を走る小さな血管が硬化し、ろ過能力が落ちてしまうことがあります。これを腎硬化症と呼びます。加齢によって血管がもろくなりやすい60代では、腎硬化症が進行しやすく、結果的に透析治療が必要になることもあります。血圧のコントロールが重要なポイントです。

その他（多発性のう胞腎、薬剤性など）

多発性のう胞腎（のう胞が多数発生する遺伝性疾患）など、遺伝性に腎機能が低下しやすい疾患も原因になります。また、長期使用する薬剤による腎障害が積み重なって腎不全に至るケースもあります。気になる症状がある場合や、長期服用している薬がある場合には、定期的に腎機能をチェックしておくことが大切です。

透析導入の目安とタイミング：eGFRなどの指標

腎機能の程度を表す指標として、eGFR（推算糸球体ろ過量）が広く用いられています。通常、eGFRが1分あたり30mL未満あたりから腎不全のリスクが高まり、透析に近づくとされます。実際に透析導入の目安はeGFRが15mL未満程度ですが、症状や合併症の有無、血液データの変化なども考慮して総合的に判断されます。腎機能低下に伴い、倦怠感や息切れ、浮腫（むくみ）、体重増加などの症状が見られる場合は早めに受診し、医療者と相談することが望ましいです。

お医者さんに相談してみよう

腎機能の低下や透析治療について不安や疑問をお持ちの方は、まずはかかりつけ医や腎臓専門医に相談することが大切です。eGFR値の変化や体調の変化について気になることがあれば、遠慮なく医師に話してみましょう。

透析導入のタイミングや治療方法は、患者さん一人ひとりの病状や生活環境、年齢、体力などを総合的に判断して決められます。特に70代の方では、併存疾患や日常生活の状況も考慮しながら、最適な治療計画を立てることが重要です。医師は患者さんの不安や希望にも耳を傾け、透析の種類（血液透析・腹膜透析）の選択や治療スケジュールについても丁寧に説明してくれます。

もし透析治療が必要となった場合、信頼できる透析施設を選ぶことも治療成功の重要な要素です。通院のしやすさ、医療スタッフの質、設備の充実度、患者さんへのサポート体制など、様々な観点から自分に合った病院を見つけてみる。

透析治療の基礎知識：種類とそれぞれの特徴

血液透析（HD）とは？：仕組み・時間・頻度・通院について

血液透析（HD）は、体内から血液を取り出し、透析器と呼ばれる装置を通じて老廃物や余分な水分を除去し、きれいになった血液を体に戻す治療法です。通常は週3回、1回4〜5時間程度かけて透析を行います。医療機関で実施するため、血圧や心拍の管理などがしっかり行われるメリットがあります。一方で通院が必要であり、長時間ベッドで安静にしている必要があるため、スケジュールの自由度はやや限られます。

腹膜透析（PD）とは？：仕組み・在宅での管理・メリット・デメリット

腹膜透析（PD）は、腹腔内に透析液を注入し、腹膜をフィルター代わりに使って老廃物や水分を除去する方法です。自宅で管理できるため、通院頻度が低く、生活の自由度が高い点が特徴です。CAPD（連続携行式腹膜透析）の場合は1日4回ほど透析液を交換し、APD（自動腹膜透析）の場合は夜間に装置による自動交換を行います。
デメリットとしては、毎日の管理が必要で腹膜炎など感染リスクに注意が必要な点が挙げられます。また、腹膜の機能が長期間維持できない場合があるため、いずれ血液透析に移行するケースもあります。

在宅血液透析（HHD）という選択肢

在宅血液透析（HHD）は、自宅に透析装置を設置し、血液透析を自宅で行う方法です。海外では比較的普及している一方、日本ではまだ導入施設が限られています。メリットとして、通院の負担を減らしながら、血液透析の効果を得られる点が挙げられます。ただし機器の準備・維持管理や自己管理能力が求められるうえ、自宅環境や電力・水道設備などの条件を整える必要があるため、導入のハードルはやや高いです。

60代における透析方法の選び方：ライフスタイルに合わせた選択

透析方法を選ぶ際には、以下のようなポイントを考慮します。

60代であっても、体力やライフスタイルに合わせて最適な方法を選ぶことが可能です。主治医や透析専門医、看護師やソーシャルワーカーと相談し、個人の価値観や生活環境に合った透析方法を検討することが重要です。

60代からの透析生活：日常はどう変わる？仕事・食事・運動について

透析と仕事の両立：働き方の選択肢とサポート制度

60代でも働きながら透析を受けている方は多く存在します。血液透析の場合、週3回の通院が必要ですが、勤務日を調整したり、休日透析や夜間透析などを利用することで負担を軽減しやすくなります。腹膜透析なら通院頻度が少なく、自宅管理が中心となるため、比較的フレキシブルに仕事と両立できます。
働く上では、職場や人事担当者に治療の必要性や通院スケジュールを説明し、理解を得ることが大切です。また、地域や企業によっては働きやすい制度（短時間勤務や在宅勤務など）を利用できる場合があります。就業継続が難しい場合も、障害年金や各種公的支援制度について情報収集を行いましょう。

食事療法のポイント：リン・カリウム・塩分・水分制限と工夫

腎臓の機能が低下していると、リンやカリウム、塩分などを過剰に摂取すると体に不調をきたすため、制限が必要です。

塩分制限：塩分を過剰にとると血圧が上がりやすくなり、のどが渇いて水分摂取量が増える要因になります。味付けは薄味を基本とし、香辛料やだしを活用しましょう。

カリウム制限：果物や生野菜、芋類にはカリウムが多く含まれます。過剰摂取で不整脈など深刻な症状を招くことがあります。茹でこぼすなどの調理方法でカリウムを減らす工夫も有効です。

リン制限：リンは加工食品や乳製品、卵黄などに含まれます。リンがたまると骨がもろくなったり、かゆみなどを引き起こす場合があります。必要に応じてリン吸着薬を処方されることもあります。

水分制限：透析間に体重が増えすぎると心臓への負担が大きくなります。飲み物だけでなく、果物やアイスクリームなど水分を含む食品にも注意しましょう。

外食や調理のコツ

外食では塩分やカリウムが多くなりがちです。スープや味噌汁は全部飲まない、ドレッシングは別添えにする、などの工夫を行いましょう。自宅で調理する際は、減塩しょうゆや減塩みそ、塩分控えめの調味料を使い、だしやハーブ、香辛料を活用すると味にメリハリをつけやすくなります。

栄養指導の活用

透析施設には管理栄養士が在籍していることが多く、個別の栄養指導を受けることでより具体的な食事管理の方法を学べます。調理方法や食品の選び方など、自分のライフスタイルに合わせた提案を受けることで、無理なく継続できる食事制限を確立しやすくなります。

無理なく続ける運動：推奨される運動と注意点

適度な運動は血液循環を良くし、筋力低下やフレイルを予防するために重要です。ウォーキングやストレッチ、水中運動などが代表的ですが、運動を始める前には必ず主治医に相談し、個別の指導を受けましょう。血液透析を受ける日は疲れやすい場合があるため、無理をしない範囲で行うことが大切です。

旅行や趣味を楽しむために：事前の準備と旅行透析

60代で透析を導入すると、「旅行や趣味をあきらめなければならないのでは？」と心配する声があります。しかし、事前の準備をしっかり行えば旅行を楽しむことも可能です。旅行先の透析施設を調べ、予約を行う「旅行透析」という方法が一般的です。腹膜透析であれば透析液を送付先に手配し、現地で交換することもできます。
趣味も、時間や体力の配分に留意すれば継続できます。透析日と趣味の日を分けて疲れをためないようにするなど、計画的に楽しむことがポイントです。

日常生活でのセルフケアと体調管理

60代以降は慢性疾患との付き合いが長くなるため、体調管理を習慣化することが肝心です。定期的な血液検査や血圧測定、体重測定などはもちろん、精神的なストレスも大きな影響を与えます。早寝早起きや趣味のリフレッシュ時間を確保し、バランスの良い生活リズムを維持することが望ましいです。

知っておきたい透析の合併症と60代特有のリスク

透析患者さんに起こりやすい主な合併症（心血管系、感染症、骨・ミネラル代謝異常など）

長期透析を受けていると、さまざまな合併症が起こる可能性があります。代表的なものは、心不全や狭心症などの心血管疾患、シャント感染や腹膜炎などの感染症、骨やミネラル代謝異常（骨粗鬆症や二次性副甲状腺機能亢進症）などです。特に心血管系のトラブルは、透析患者さんの死亡原因として上位に挙げられます。定期的な検査や体調管理が重要です。

60代以降に注意したい合併症（フレイル、サルコペニア、認知機能との関連）

60代を超えると、フレイル（虚弱化）やサルコペニア（筋量減少）が起こりやすくなります。体力・筋力の衰えが進むと日常生活の動作が低下し、転倒骨折などのリスクが高まります。また、認知機能との関連も報告されており、透析患者さんの中には注意力や記憶力の低下が見られることもあります。バランスの良い栄養摂取と適度な運動、社会活動への参加など、包括的なケアが推奨されます。

合併症を予防・早期発見するための定期検査と対策

合併症は早期に見つけて対策するほど、重症化を防ぎやすいです。血液検査では貧血や電解質バランスの確認を行い、レントゲンや心エコーなどで心血管系の状態を定期的にチェックします。透析後の倦怠感や呼吸苦、足のむくみなど異変があった場合は早めに主治医や看護師に相談することが大切です。

透析治療にかかる費用と利用できる医療費助成制度

透析治療の医療費：自己負担はどれくらい？

透析治療は高額な医療費がかかりますが、日本では公的医療保険と各種助成制度により、自己負担が大きく減らされています。外来で血液透析を受ける場合、1か月あたり数十万円の費用が発生しますが、特定疾病療養受療制度や高額療養費制度などを利用することで、実際の自己負担は大幅に軽減されます。

必ず申請！特定疾病療養受療制度とは

特定疾病療養受療制度は、慢性腎不全など一定の特定疾病に該当する人が透析治療を行う際、月額の自己負担上限を1万円または2万円に抑えることができる制度です。ただし、所得や保険の種類などによって上限額が変動する場合があるため、事前に確認が必要です。申請には医療機関の証明書などが必要となります。

高額療養費制度の仕組みと活用法

高額療養費制度は、医療費が一定額を超えた際、超過分が払い戻される仕組みです。特定疾病療養受療制度と併用可能なケースがあり、要件を満たせば自己負担額をさらに抑えられます。手続きには加入する健康保険ごとに方法が異なるため、自分が加入している保険者に問い合わせてみるとよいでしょう。

身体障害者手帳の申請メリット

慢性腎不全で透析療法を継続的に受けている場合、身体障害者手帳（腎機能障害）の取得対象となることが多いです。身体障害者手帳を取得すると、医療費の助成や税制優遇、交通機関の割引など、さまざまな支援が受けられる可能性があります。申請には診断書が必要なので、主治医や地域の福祉担当窓口に確認してみることをおすすめします。

その他利用できる公的支援・相談窓口

経済的な不安や、在宅療養における困りごとがある場合は、医療ソーシャルワーカーや自治体の相談窓口を活用しましょう。医療費や生活費の補助、介護保険サービスの併用など、個々の状況に応じた制度が多岐にわたって用意されています。自分に合った制度を利用することで、不安を軽減しながら透析生活を送ることができます。

透析と予後：60代からでも元気に長生きするために

透析患者さんの生命予後：現状と改善傾向

透析患者さんの平均余命は、同年代の一般人口に比べるとやや短くなる傾向があります。しかし、医療技術の進歩と合併症対策の向上により、過去と比べると予後は改善しつつあります。60代で透析を始めても、適切な管理と治療を行えば20年以上元気に過ごす方もいます。大切なのは合併症を防ぎ、早期発見・早期対処することです。

QOL（生活の質）を高めるための秘訣

自己管理と治療への積極的な参加

日々の体調変化や血圧・体重の管理をしっかり行い、自分の身体に興味を持って取り組むことが重要です。治療の方針を医療スタッフ任せにするのではなく、疑問点や改善策を積極的に尋ね、納得しながら治療を進めるとモチベーションが高まりやすくなります。

精神的なケアとストレスマネジメント

透析日は長時間拘束されるうえ、通院や体調の波にストレスを抱える方も多いです。定期的に好きなことを楽しむ時間を作る、家族や友人とコミュニケーションを取るなど、精神面のケアを欠かさないようにしましょう。必要に応じてカウンセリングを利用する方法もあります。

社会とのつながり・役割を持つこと

透析を受けながらでも、仕事や趣味、ボランティアなど社会と関わる機会を確保することが、QOL向上に大きく寄与します。新たな趣味を見つけたり、仲間との交流を増やすことで、生きがいや楽しみが広がります。オンラインコミュニティなども積極的に活用してみると良いでしょう。

家族や周囲ができるサポートとは

家族や周囲の人々は、透析通院の送り迎えや食事管理への協力、メンタル面のサポートなど、多岐にわたる役割を担います。必要以上に手をかけすぎない一方、困った時には相談できる体制があると、透析患者さんは安心して治療に専念できます。地域のケアマネジャーや医療ソーシャルワーカーに相談し、上手に制度を活用していくことも大切です。

透析以外の選択肢：腎移植について考える

60代でも腎移植は可能？適応基準と現状

腎移植は、他のドナーから提供された腎臓を移植し、腎機能を回復させる治療法です。60代でも適応基準を満たせば腎移植が可能で、実際に高齢の方でも移植を受けている事例があります。ただし、心臓や肝臓など他の臓器の状態、手術に耐えうる体力があるかどうか、免疫抑制剤の副作用リスクなど、総合的な判断が必要です。

生体腎移植と献腎移植の違い

腎移植には生体腎移植と献腎移植の2種類があります。生体腎移植は、血縁や配偶者など健康なドナーから腎臓を1つ提供してもらう方法で、手術日程の調整がしやすい反面、ドナーの負担がある点に留意が必要です。一方、献腎移植は脳死や心停止状態のドナーからの提供を待つため、待機期間が長くなるケースが多いですが、ドナーへのリスクがないという特徴があります。

腎移植のメリット・デメリット

腎移植が成功すれば透析が不要となるため、自由な生活が取り戻しやすくなります。食事や水分摂取の制限も大幅に緩和され、QOLの向上が期待できます。しかし、拒絶反応を防ぐために免疫抑制剤の服用が一生続くことや、感染症リスクの増加、移植腎の機能が低下すれば再度透析が必要になる場合もあるなど、リスクとデメリットを考慮する必要があります。

腎移植に関する情報収集と相談先

腎移植に興味がある場合は、移植専門医や腎臓内科医などに相談し、自分の体の状態や手術のメリット・デメリットを確認することが大切です。病院によっては移植に関する説明会やセミナーを定期的に行っているところもあります。また、日本臓器移植ネットワークや関連団体の情報を参考にすることで、より実情に即した理解が得られるでしょう。

60代・疾患別の余命データ

透析患者の余命は年齢や原因疾患によって大きく変動します。年齢が若いほど合併症が少なく、体力があるため、長期間の透析継続が可能な場合が多い一方、高齢になるほど合併症のリスクや体力の低下などから、平均余命は短くなる傾向があります。 以下は、過去の統計に基づき、透析導入後の男性・女性の平均余命と同年代の一般人口の平均余命を比較した一例です。

※引用：

2003年 (平成15年)男性 透析患者 平均余命（生命表）

2003年 (平成15年)女性 透析患者 平均余命（生命表）

透析患者数の推移

透析患者数は年々増加しており、現在では、約35万人まで増加しています。

 

日本透析医学会の最新の統計調査によると、2023年末の慢性透析患者総数は343,508人となっています。

これは前年と比較して3,966人の減少（1.2％減）を示しています。

また、2022年末時点の患者数は347,474人で、2021年末から2,226人減少（0.6％減）しました。

 

透析患者の男女比

日本透析医学会の最新の統計調査によると、透析患者数の男女比は、男性が66.9％、女性が33.1％というデータでした。

この男女比率の偏りは長年継続しており、近年も同様の傾向が見られています。

 

透析患者の年齢別傾向

透析患者の全体の平均年齢は 70.09歳となっています。

平均年齢は年々増加傾向で、最も割合が高い年齢層は男性で 70～74 歳，女性で 75～79 歳。

また 65 歳未満の患者数は 2012 年から減少し，70 歳未満の患者数は 2017 年から減少傾向です。

75 歳未満も 2021 年から減少しており，75 歳以上の患者数が増加している状況です。

透析患者の年齢構成を男女別にみると、興味深い違いが現れます。

• 男性：70〜74歳の年齢層が最も多い
• 女性：75〜79歳、次いで80〜84歳の年齢層が多い

 

ここからもわかる通り、女性は男性より約10歳高い年齢で透析導入する傾向がみられます。

 

引用：日本透析医学会 統計調査委員会「わが国の慢性透析療法の現況（2023年12月31日現在）」

まとめ：60代からの透析と前向きに向き合うために

60代から透析を導入するにあたって、不安や戸惑いを抱えるのは当然です。しかし、原因や透析方法、生活への影響、合併症予防、費用面で利用できる制度など、必要な情報を把握すれば、多くの不安要素を軽減することが可能です。透析は生活の自由度を一定程度制限する反面、きちんと受ければ腎不全による症状を改善し、日常の活力を維持する重要な手段です。

60代であっても、透析と仕事の両立は十分可能ですし、趣味や旅行を続けながら生き生きと暮らす方も大勢います。また、腎移植という選択肢も視野に入れることで、自分の望む生き方を追求できる場合があります。大切なのは、医療スタッフや家族、友人などの周囲のサポートを受けながら、自分らしい透析ライフを築くことです。

透析を通じて体調が安定すれば、新しい目標や楽しみを見つける余裕も出てきます。情報収集と周囲への相談を上手に組み合わせ、自分に合った治療法や生活スタイルを探っていきましょう。そうすることで、60代からの透析治療を前向きに捉え、人生をより充実させるきっかけにすることができます。