2003年 (平成15年)女性　透析患者　平均余命（生命表）

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2003年 (平成15年) 女性透析患者平均余命（生命表）

年齢x	死亡率nqx	生存数lx	死亡数ndx	定常人口nLx	定常人口Tx	平均余命ex	一般人口平均余命ex	透析患者平均余命の一般人口平均余命に対する比 (%)
29	0.012	100,000	1,198	99,401	3,097,648	30.98	56.95	54.4
30	0.011	98,802	1,046	98,280	2,998,247	30.35	55.97	54.2
31	0.009	97,757	895	97,309	2,899,968	29.67	54.99	53.9
32	0.000	96,862		96,862	2,802,658	28.93	54.01	53.6
33	0.004	96,862	361	96,682	2,705,796	27.93	53.03	52.7
34	0.016	96,501	1,534	95,734	2,609,114	27.04	52.05	51.9
35	0.014	94,967	1,374	94,280	2,513,380	26.47	51.08	51.8
36	0.015	93,593	1,389	92,898	2,419,100	25.85	50.10	51.6
37	0.017	92,204	1,543	91,433	2,326,202	25.23	49.13	51.4
38	0.014	90,661	1,252	90,035	2,234,769	24.65	48.16	51.2
39	0.008	89,409	758	89,030	2,144,734	23.99	47.19	50.8
40	0.022	88,651	1,923	87,690	2,055,704	23.19	46.22	50.2
41	0.007	86,728	613	86,421	1,968,014	22.69	45.26	50.1
42	0.014	86,115	1,174	85,528	1,881,593	21.85	44.29	49.3
43	0.021	84,941	1,746	84,068	1,796,065	21.14	43.33	48.8
44	0.025	83,196	2,120	82,136	1,711,996	20.58	42.37	48.6
45	0.018	81,076	1,434	80,359	1,629,860	20.10	41.41	48.5
46	0.014	79,642	1,154	79,065	1,549,502	19.46	40.46	48.1
47	0.019	78,488	1,471	77,753	1,470,436	18.73	39.51	47.4
48	0.019	77,017	1,490	76,272	1,392,684	18.08	38.56	46.9
49	0.018	75,527	1,345	74,855	1,316,412	17.43	37.62	46.3
50	0.028	74,183	2,111	73,127	1,241,557	16.74	36.68	45.6
51	0.025	72,072	1,816	71,164	1,168,429	16.21	35.74	45.4
52	0.029	70,256	2,026	69,243	1,097,266	15.62	34.81	44.9
53	0.030	68,230	2,015	67,223	1,028,022	15.07	33.88	44.5
54	0.028	66,216	1,878	65,276	960,799	14.51	32.96	44.0
55	0.033	64,337	2,153	63,261	895,523	13.92	32.04	43.4
56	0.036	62,184	2,238	61,065	832,262	13.38	31.13	43.0
57	0.039	59,946	2,317	58,788	771,197	12.86	30.22	42.6
58	0.039	57,630	2,250	56,505	712,409	12.36	29.31	42.2
59	0.040	55,380	2,209	54,275	655,904	11.84	28.40	41.7
60	0.042	53,171	2,217	52,063	601,629	11.31	27.49	41.2
61	0.050	50,954	2,539	49,685	549,566	10.79	26.59	40.6
62	0.055	48,415	2,651	47,090	499,881	10.32	25.70	40.2
63	0.060	45,765	2,729	44,400	452,791	9.89	24.80	39.9
64	0.057	43,036	2,462	41,805	408,390	9.49	23.92	39.7
65	0.061	40,574	2,480	39,333	366,586	9.04	23.04	39.2
66	0.078	38,093	2,961	36,613	327,252	8.59	22.16	38.8
67	0.067	35,133	2,340	33,962	290,639	8.27	21.30	38.8
68	0.077	32,792	2,527	31,529	256,677	7.83	20.44	38.3
69	0.089	30,265	2,681	28,925	225,148	7.44	19.59	38.0
70	0.097	27,584	2,664	26,252	196,223	7.11	18.75	37.9
71	0.100	24,919	2,501	23,669	169,972	6.82	17.92	38.1
72	0.108	22,419	2,430	21,204	146,303	6.53	17.10	38.2
73	0.106	19,989	2,115	18,931	125,099	6.26	16.30	38.4
74	0.118	17,874	2,108	16,820	106,168	5.94	15.50	38.3
75	0.117	15,766	1,850	14,841	89,348	5.67	14.72	38.5
76	0.132	13,916	1,833	13,000	74,507	5.35	13.95	38.4
77	0.137	12,083	1,661	11,253	61,508	5.09	13.19	38.6
78	0.163	10,422	1,704	9,571	50,255	4.82	12.46	38.7
79	0.154	8,719	1,344	8,047	40,684	4.67	11.74	39.7
80	0.171	7,375	1,259	6,745	32,638	4.43	11.04	40.1
81	0.169	6,116	1,032	5,600	25,892	4.23	10.37	40.8
82	0.190	5,083	968	4,600	20,293	3.99	9.72	41.1
83	0.201	4,116	829	3,701	15,693	3.81	9.10	41.9
84	0.191	3,287	627	2,973	11,992	3.65	8.51	42.9
85	0.242	2,660	645	2,338	9,018	3.39	7.95	42.6
86	0.226	2,015	455	1,788	6,681	3.32	7.42	44.7
87	0.251	1,560	392	1,365	4,893	3.14	6.91	45.4
88	0.236	1,169	276	1,031	3,528	3.02	6.44	46.9
89	0.251	893	224	781	2,497	2.80	5.99	46.7
90	0.280	669	187	575	1,717	2.57	5.57	46.1

※引用：2003年 (平成15年)男性透析患者平均余命（生命表）、表2　2003年 (平成15年)女性　透析患者　平均余命（生命表）（日本透析医学会　わが国の慢性透析療法の現況）より一部抜粋

透析患者の導入年ごとの生存率は必ずしも改善していないが、その背景には糖尿病患者や高齢者など、予後が必ずしも良好でない患者群の増加が影響していると考えられる。図１では、糖尿病患者や高齢者の増加を数学的に補正し、生命予後を比較した結果が示されている。このデータに基づけば、性別、年齢、および糖尿病の有無を補正すれば、透析導入患者の生命予後が改善していることがわかる（日本透析医学会統計調査委員会：『わが国の慢性透析療法の現況』（2001年12月31日現在）。日本透析医学会、東京、2002）。しかし、これらの結果は過去の透析患者と現在の透析患者の比較に過ぎない。

わが国における透析患者の生命予後を一般人口（健常者）と比較した研究は極めて稀であり、私たちの知る限り、1994年にHeldらによって行われた報告が唯一の例である（Held PJ, Akiba T, et al. Survival of middle-aged dialysis patients in Japan and the US, 1988-89. Developments in Nephrology Volume 35 Death on Dialysis: 13-23, ed. by Friedman EA Kluwer Academic Publishers 1994）。この報告によれば、1989年時点での日本の45～64歳の一般人口の平均余命は27.4年だったのに対し、同年齢層の透析患者の平均余命は12.2年（一般人口平均余命の44.5%）であった。同様の解析が米国の透析患者についても行われており、米国の45～64歳の一般人口の平均余命は27.0年であったが、透析患者の平均余命は4.1年（米国一般人口平均余命のわずか15.3%）であった。しかしながら、これらの結果は15年以上前のデータに基づいている。

平均余命は、その集団の年齢構造に関係なく、その集団の死亡率を示す指標であり、透析患者と一般人口のように年齢構造が異なる集団間でも死亡の程度を比較することができる。本研究では、現在の透析患者の生命予後が一般人口と比較してどの程度の「ハンディ」を負っているかを明らかにすることを目的とした。

平均余命について

平均余命は、基準となる年の死亡状況が今後変化しないと仮定した場合、各年齢層の人々が「今後どれくらい生きられるか」という期待値を示す。0歳以降の平均余命は、特に「平均寿命」と呼ばれる。

透析人口においては、30歳未満の人数が少ないため、この年齢層での平均余命には誤差が生じる。また、90歳以上では人数が非常に少なく、誤差が大きくなる。したがって、今回の解析では信頼性の高い死亡率を算出できる29歳から90歳の範囲について平均余命を計算した。

今回の透析人口における平均余命の算定は、2003年（平成15年）の一般人口平均余命を基に行った。この年の死亡率に基づき、透析人口の年齢階層ごとの平均余命を算出した。

計算結果

一般人口では女性の平均余命が男性よりも長かったが、透析人口でも同様に女性患者の平均余命はすべての年齢層で男性患者より良好であった。しかし、透析人口の平均余命は、同性・同年齢の一般人口に比べて概ね半分の値を示しており、透析患者の生命予後は依然として大きなハンディがあることがわかる。

透析人口の平均余命が一般人口に対してどの程度の差があるかを、性別・年齢ごとに算出し、図３にグラフ化した結果、女性患者は男性患者よりも全体的に平均余命が長いものの、透析患者の一般人口に対する平均余命の差（ハンディ）は男性の方が小さく、女性の方が大きいことが明らかとなった。この傾向は60～80歳の高齢層で顕著であり、若年層や80歳以上では比較的小さいことがわかった。この所見の背景については、現在のところ不明である。

Heldらの報告では、1989年時点での透析人口の平均余命に関するデータは、一般人口に対する比率が44.5%だったが、今回の算定結果はその値を超えている場合もあり、特に男性については報告された値を上回っている。女性については、45～53歳で同等かそれを上回り、54～64歳ではそれを下回っている。

透析患者の余命について | 腎不全で透析をしなかった場合はどうなる？

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